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【湖北日报】破冰区域医改 联出“幸福派对”

发布: 发布时间:2017-09-11

地处秦巴山腹地的竹溪县是湖北省最偏远的一个县,也是国家级贫困县,距离十堰市区200多公里,群众到大医院看病不方便。经竹溪县人民政府与十堰市太和医院多番考察论证,于今年91,该院正式交由鄂西北地区实力最强的十堰市太和医院全面托管。太和医院派出一名院务专员任该院院长,派出15名专家及多名管理人员入驻该院开展工作。

2013年以来,十堰太和医院根据不同地区医院的经济发展水平、薄弱环节,因地制宜,点面结合,通过医疗集团、专科联盟、无边界医院、支援帮扶、社区共建等五种模式,将联合的藤蔓深深扎根于基层,提升当地医院的管理水平、专科实力,推进分级诊疗并增强医院和患者获得感的同时,不断丰富医联体的发展模式,提高医联体发展质量,实现区域内医院的资源最大利用和共享。

目前,由于医联体的建设,不仅提升了基层医院的管理能力、专科实力、医疗水平,增强了所在地区病人的依从性,同时也提升了太和医院管理品牌、专科声誉,增强了对周边地区的辐射能力,急危重病人转诊率明显增加,2016年太和医院中心手术室三、四级手术量占比达65%以上。太和医院在2016年全国综合性医院手术量排行榜中位居第37位,在2016年度中国地级城市医院排行榜中位居第13位、湖北省第4位。

医疗集团模式――托管

这种模式以全面托管的方式,深度融合,将管理、人才、技术、文化等“打包”导入托管医院,全面植入优质医疗资源,探索城乡医疗服务的同质化。

20135月,受当地政府委托,太和医院全面托管郧县(后更名为郧阳区)人民医院。随着托管的成功,又于20144月托管托神农架林区人民医院,20148月兼并武当山旅游特区医院,20167月托管郧阳区中医医院。为加强对成员医院的管理,2015年正式成立太和医疗集团。对不同性质的分院实行区别管理。对自建院区和兼并分院作为太和医院的有机组成部分,实行一体化垂直管理;对托管分院行使经营管理权,把有效的经营理念、科学的管理手段、先进的诊疗技术、优质的太和医院品牌等引入分院。在集团内,初步建立资源共享、分工协作管理模式,重点落实人才共享、技术支持、检查互认、服务衔接等为纽带的业务合作。

通过集团化管理,实现了三个目标。

医院条件得到改善。201311月,郧县人民医院被托管半年后,新的内科大楼提前竣工并投入使用,医院开放病床由490张增至910张,医院硬件设施大为改善。20146月,神农架林区人民医院被托管后,开放病床由100张增至270张。

医疗水平大幅提升。太和医院分别派出内、外、妇、儿等10多名临床专家组成的专家团队常驻郧阳区人民医和神农架林区人民医院,全面指导托管医院的学科发展,重点解决医疗业务疑难问题。派出的临床专家分别担任各专业的学科指导人,以学科建设为抓手,提升重点专科在本地区同级医院的竞争力。2013年以来,郧阳区人民医院先后成功创建10个湖北省县级医院临床重点专科、7个市级临床重点专科,门诊量、住院量、手术量分别平均增长35.57%48.33%84.79%。神农架林区人民医院2014年以来,成功创建7个区级重点专科,2016年门诊量、出院量、手术量分别平均增长40.96%107.96%64.78%

双向转诊共同受益。疑难危重症患者,在基层医院不具备诊治抢救条件时,及时转往太和医院,病人稳定后,及时转回基层医院继续康复治疗,病人在太和医院及托管医院之间双向转诊,上下联动,既可确保患者得到安全、有效、质优价廉的医疗服务,又可促进太和医院及托管医院的共同发展,为解决看病难提供了新思路。

支援帮扶模式――输血

这种模式隶属关系松散,重点帮扶紧密联系,保持医疗联合单位建制的独立性。太和医院派出专家团队对医疗联合单位帮扶协作,医疗联合单位医务人员免费到太和医院轮训进修提升,提高其医疗服务和学科发展水平。

注重省内帮扶。为帮扶竹溪县人民医院、竹溪县兵营乡卫生院、竹溪县兵营乡罗汉湾村卫生室,太和医院先后派出5批医技人员驻联合医疗单位,重点帮助开展新业务新技术,坚持每天查房,解决相关专业疑难杂症,并一对一进行技术指导,通过传、帮、带,竹溪县人民医院引进了胰岛素泵治疗糖尿病,独立开展了普外腹腔镜手术、髋关节置换、直肠癌手术、白内障手术、胃癌根治术10余项新业务、新技术。目前,太和医院免费接收来自竹溪县医院、竹溪妇幼保健院、武当山特区医院选派的医生、护士骨干151人。

坚持省外帮扶。应海南省卫生厅邀请,2012年以来,太和医院先后派出7批高级职称专家30余人次,对海南省乐东黎族自治县人民医院进行全方位的帮扶支援。在太和医院积极帮扶下,帮扶协作联合单位的医疗服务工作能力大大增强,学科建设水平显著提高。海南省乐东黎族自治县人民医院先后开展了100余项新技术、新业务,有力地提高了疑难疾病的诊疗水平。20138月,湖北省首个跨省远程医疗会诊中心在太和医院和海南省乐东黎族自治县人民医院之间正式开通,此次推行的跨省远程会诊服务,使得海南乐东县患者可以第一时间预约到太和医院的知名专家,进行远程会诊。

专科联盟模式――互联

随着太和医院整体实力和对外影响力的扩大,越来越多的周边医院主动上门,希望建立专科之间的对口合作。2015年以来,太和医院先后与陕西白河县医院联合建设耳鼻咽喉科、重症医学科,与南漳县人民医院联合建设口腔科、皮肤科。并根据对方医院专科发展的需要,长驻或定期派出专家全方位指导对方专科建设。这种联合模式,通过输入科学的管理理念、先进的医疗技术、培养优秀的专业人才,使其在较短时间内技术水平、诊疗人次、服务质量等得到明显提升,并逐步达到优势专科的运行水平。

为发挥太和医院众多国家和省级重点专科的辐射带动作用,2016年以来,太和医院还先后组建了十堰及周边地区儿科专科联盟、康复治疗专科联盟、创伤外科专科联盟、肝病感染专科联盟、风湿病专科联盟、影像诊断专科联盟、胃肠外科专科联盟、中毒诊治联盟、心理卫生专科联盟等20多个专科联盟。联盟的活动包括线上疾病咨询、病例分享、双向转诊,线下组织学术交流、管理互动等。医院还出台了《专科联盟管理办法》,明确了联盟的活动内容和形式,并拿出专门资金对联盟开展活动给予支持。

建无边界医院――共享

为使太和医院的优质医疗资源更好为基层群众服务,2016年太和医院启动打造“无边界医院”行动。即在全市范围内,建立以太和医院为区域中心,上联国际、国内知名医院,下联县、乡、村的四级网络医院。主要解决县级医院疑难病人网上远程诊疗、网上病案讨论、双向转诊和远程教育;解决乡镇卫生院影像、心电图远程诊断以及病人网上远程诊疗、双向转诊;解决村卫生室病人远程门诊问题。

2016年以来,先后与21家一级和二级医疗机构成功联网。如通过远程医学影像平台,成员单位可将影像图像传输给太和本部,太和专家在线对初诊结果进行终审,或对对方有疑难的影像进行网上会诊。据统计,目前每天为合作医院提供影像诊断审核400例,每周提供疑难会诊15例左右。

社区共建模式――规范

这种模式重在建立规范的分级诊疗秩序,规范社区卫生服务中心的质量管理,搭建疑难、危重病人转诊绿色通道,优先安排患者就诊或住院治疗,并在患者病情达到向下转诊标准时,尊重患者意愿转为社区康复治疗,实现接续性医疗服务,最终促进合理双向转诊。

2017816日,太和医院与十堰城区6个社区卫生服务中心签订协议,成立十堰城区首个分级诊疗联合体。协议明确规定,双方将医疗资源共享、人才培养、分级诊疗、业务指导、信息化建设等方面开展广泛合作,并逐步建立区域性远程诊疗系统,形成人员培训长效机制,建立对口支援派驻专家制度,构建双向转诊绿色通道。未来,太和医院将以社区服务中心为桥头堡,重心下移、资源下沉,不仅在医疗领域,还要在健康干预、疾病管理方面指导社区卫生服务中心建设,帮助社区卫生服务中心逐步建立起规范化诊疗制度,形成自身特色,在互补、借鉴、提升中实现良性发展。

十堰市太和医院建立的市县乡三级多模式医联体,以医防融合、协同联动、资源共享为纽带,以规范诊疗服务为支撑,以搭建集团内部物资采购配送为平台,推进了集团本部对分院专科的垂直管理,从疑难危重病人,三、四级手术的界定开始,实现集团内真正的分级诊疗,发挥了市级大医院的龙头作用,促进了分级、有序、协作的新医疗卫生服务格局。(梁时荣  张永)


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